El ABC de los protocolos de infertilidad 2019 (Alfil)

La infertilidad es un fenómeno dinámico, expresado de forma individual, que afecta a la pareja imposibilitada para concebir un hijo de manera natural; es una condición muy importante que abarca aspectos médicos, psicológicos, emocionales y demográficos, con repercusiones éticas, sociales, religiosas y legales. La infertilidad no es una enfermedad, sino una consecuencia de una o varias condiciones que afectan tanto al hombre como a la mujer. Este trastorno constituye manifestaciones de verdaderas enfermedades o defectos, cuya falta de diagnóstico hará que la probabilidad de embarazo sea remota o imposible. En el mundo globalizado en el que vivimos se han suscitado cambios en la sociedad, las conductas culturales y los estilos de vida; se sabe que el porcentaje de mujeres que desean embarazarse a la edad más fértil de su vida reproductiva (de 22 a 35 años de edad) es cada vez menor. La mujer del siglo XXI busca realizarse profesionalmente antes de buscar familia; las parejas de la actualidad quieren viajar, conocerse mejor y crecer profesionalmente antes que ser padres. Por desgracia, la manera en la que se vive, la calidad de vida, las prioridades, la alimentación, los medicamentos y las enfermedades han evolucionado, pero el reloj biológico sigue siendo el mismo. Cada año que pasa la pareja pierde la oportunidad de lograr un embarazo espontáneo, además de que las múltiples parejas sexuales han aumentado notablemente las infecciones venéreas, que son una importante causa de infertilidad. El consumo de alimentos tóxicos, hormonas prefabricadas, medicamentos sin prescripción, drogas y tabaquismo, entre otras cosas, han ido aumentando sustancialmente la cantidad de parejas infértiles. En México la cifra de 20% de infertilidad se queda corta, pues no existen estadísticas bien realizadas, debido a que una gran parte de las parejas infértiles no acuden a valoración por parte de un especialista o cuando lo hacen es demasiado tarde. Algunas de las causas son fáciles de resolver en manos de un médico experto, pero habitualmente los pacientes son sometidos a procedimientos extremos, costosos y eventualmente peligrosos, sin poder lograr el objetivo. El problema radica en que no se detecta oportuna y correctamente la causa de infertilidad. Es indispensable estudiar a cada pareja y persona de manera individual y dejar de seguir protocolos generalizados que sólo conllevan a perder tiempo, esfuerzo y dinero, además de serias frustraciones personales y de pareja. Es común encontrar problemas de menor importancia tanto en el hombre como en la mujer; sin embargo, sumadas originan infertilidad, por lo que ambos deben ser estudiados al mismo tiempo. Con frecuencia coexisten causas, por lo que encontrar una causa no descarta la presencia simultánea de otras. El tratamiento de un solo problema no resolverá la infertilidad. El día de hoy la pareja infértil cuenta con muchas más posibilidades de lograr un embarazo que en años previos, pues la tecnología y la ciencia han avanzado notablemente. Gracias a los conocimientos actuales las personas hoy pueden ser padres de más de un niño, lo cual era imposible hace 50 años. Los diagnósticos actuales son muchos más específicos y los conocimientos sobre el genoma, el ambioma y la relación que tienen con las enfermedades causales de infertilidad, de calidad ovocitaria y cromosomopatías han abierto un abismo de posibilidades para lograr tratamientos exitosos. Alrededor de 20% de las parejas infértiles no conocen la causa de su infertilidad; sin embargo, esto no debe ser un impedimento para lograr un embarazo, las técnicas reproductivas de alta complejidad permiten la formación de seres vivos, genéticamente estudiados. La infertilidad no termina con el logro un embarazo, por lo que es vital dar un adecuado control prenatal, diagnosticar y tratar las posibles complicaciones que existen, como enfermedades placentarias —como preeclampsia—, restricción del crecimiento intrauterino y prematurez, así como dar seguimiento al recién nacido, producto de técnicas de reproducción asistida y sus posibles repercusiones, como autismo, afecciones neuromusculares y retraso psicomotriz, entre otros. Aún hay mucho por aprender y mejorar en este tema, y es importante generar conciencia en el país de que el problema de infertilidad existe y va en crecimiento, pero también los conocimientos y las maneras de ayudar a las parejas que la padecen.